نرمی غضروف کشکک زانو

یکی از علل شایع درد زانو، مربوط به التهاب غضروف پشت استخوان کشکک می‌شود، این عارضه “نرمی کشکک” یا ” کندرومالاسی پاتلا ” خوانده می‌شود. التهاب غضروف پشت استخوان کشکک موجب ایجاد دردی عمیق و مبهم در پشت کشکک زانو می‌شود. این درد هنگام استفاده از پله‌ها و یا پس از نشستن طولانی‌مدت با زانو خم‌شده، مانند نشستن در پشت میز و یا نشستن در سالن سینما بدتر می‌شود. نرمی کشکک یا کندرومالاسی زانو در افراد 20 الی 45 ساله بیشتر شایع است.

 

علل کندرومالاسی یا نرمی کشکک

معمولاً مشکل نرمی غضروف زانو زمانی ایجاد می‌شود که استخوان کشکک تحت استرس و فرسایش قرار می‌گیرد. غضروف پوشش‌دهنده استخوان کشکک ضعیف و تخریب می‌شود، شرایطی که بیشتر در ورزشکاران جوان شاهد آن هستیم. هر شخصی که زانوی خود را تحت استرس و تنش قرار می‌دهد، بیشتر در معرض ابتلای به کندرومالاسی زانو قرار می‌گیرد.

 

ساییدگی و فرسایش مفصل، دلایل متعددی می‌تواند داشته باشد، ازجمله:

  1. آسیب‌دیدگی حاد کشکک یا اصطکاک طولانی‌مدت بین کشکک و استخوان ران. این شرایط می‌تواند آغازگر شرایطی باشد که به آن ” سندروم درد پاتلوفمورال ” می‌گویند.

  2. همچنین ممکن است نرمی کشکک در اثربخشی از روند طبیعی افزایش سن رخ دهد، درست شبیه اتومبیلی که کیلومترها مسافتی را می‌پیماید.

  3. ضعف عضلات اطراف ران نیز می‌تواند به‌طور غیرمستقیم بر کشکک اثر گذاشته و درد مفصل پاتلوفمورال را منجر شود.

  4. استفاده بیش‌ازحد مفصل زانو، شرایطی که در برخی از ورزشکاران بیشتر رخ می‌دهد.

  5. عدم تطبیق و تراز استخوان‌های مفصل زانو

  6. آسیب‌دیدگی زانو، مانند شکستگی کاسه زانو و یا دررفتگی آن. خطر ابتلای به این شرایط در گروه‌های زیر بیشتر است:

  7. زنان

  8. کسانی که قبلاً دچار آسیب‌دیدگی زانو شده‌اند.

  9. شرکت در فعالیت‌های ورزشی و یا فعالیت‌هایی که بر زانو فشار و استرس وارد می‌کند، به‌خصوص فعالیت‌هایی که شامل پریدن است.

علائم نرمی کشکک زانو

  1. شایع‌ترین علامت نرمی کشکک درد در زیر و یا اطراف لبه‌های کشکک است.

  2. این درد زانو در اثر هرگونه فعالیتی که بر مفصل پاتلوفمورال فشار وارد می‌کند، مانند دویدن، چمباتمه زدن و یا استفاده از پله‌ها، بدتر خواهد شد. در اغلب موارد، زانو زدن بیش‌ازحد دردناک خواهد شد و شما نمی‌توانید حتی آن را امتحان کنید.

  3. خم نگه‌داشتن زانو برای مدت طولانی، مانند هنگام رانندگی و یا نشستن در سالن سینما، می‌تواند درد را شدت ببخشد.

  4. ممکن است احساس کنید، کشککتان دچار لغزش می‌شود. تصور می‌شود این حالت یک پاسخ انعکاسی نسبت به وجود درد است و ربطی به بی‌ثباتی مفصل ندارد.

  5. برخی از افراد یک درد مبهمی را در زانوی خود احساس می‌کنند، که بر روی نقطه خاصی از زانو متمرکز نیست.

  6. ممکن است هنگام چمباتمه زدن و یا استفاده از پله‌ها، حس کنید چیزی در زانویتان خرد می‌شود یا صدای خرد شدن شیئی را در زانو بشنوید.

  7. اگر زانوی شما به مقدار قابل‌توجهی دچار ساییدگی و فرسایش شده باشد، هنگام خم کردن زانو، سروصدا ایجاد خواهد کرد.

  8. این حالت زمانی رخ می‌دهد که سطح ناهموار زیرین کشکک بر شیار استخوان ران ساییده می‌شود.

  9. ممکن است زانو در اثر استفاده بیش‌ازحد متورم، سفت و خشک بشود.

  10. این حالت معمولاً به دلیل تجمع مایعات در داخل مفصل زانو به وجود می‌آید که گاهی اوقات به این حالت “آب آوردن زانو” می‌گویند.

  11. البته این علامت نشانه منحصر مشکلات کشکک نیست، اما گاهی اوقات در اثر التهاب زانو رخ می‌دهد.

نحوه تشخیص نرمی کشکک زانو

  1. تشخیص اختلالات زانو با دریافت شرح‌حال کامل بیمار و معاینه او به‌خصوص استخوان کشکک، آغاز می‌شود.

  2. با کمک تصویربرداری اشعه ایکس می‌توان مشخص نمود که آیا استخوان کشکک به‌درستی در شیار استخوان ران قرارگرفته است یا نه.

  3. سی‌تی‌اسکن. به کمک اشعه ایکس و تصاویر سه‌بعدی، نمای بهتری از بافت‌های نرم به دست می‌آید. در این تصویربرداری درحالی‌که زانو خم‌شده است، نماهای مختلفی تهیه می‌گردد.

  4. در مواردی که تشخیص مشکلات کشکک دشوار می‌شود، تصویربرداری MRI می‌تواند کمک‌کننده باشد:

    1. تصاویر مختلفی از مقاطع گوناگون زانو تهیه می‌کند.

    2. غضروف مفصلی را در اسکن قابل‌مشاهده می‌کند، درنتیجه در تعیین آسیب‌دیدگی غضروف کمک‌کننده است.

  5. آرتروسکوپی. در این روش یک دوربین کوچک با کمک فیبر نوری مخصوص وارد مفصل می‌شود و به‌صورت مستقیم تصویر ساختارهای مفصلی را بر روی مانیتور نمایان می‌کند. به کمک این وسیله به‌خوبی شرایط پشت استخوان کشکک قابل‌مشاهده است.